农合(新型农村合作医疗)的报销额度根据不同的医疗机构等级、就诊类型以及是否属于大病医疗等情况有所不同。以下是一些具体的报销比例和限额:
- 门诊报销 :
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村卫生室及村中心卫生室:报销60%,每次就诊处方药费限额10元,镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。
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乡镇卫生院:报销40%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额100元。
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二级医院:报销30%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。
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三级医院:报销20%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。
- 住院报销 :
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乡镇卫生院:报销60%。
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二级医院:报销40%。
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三级医院:报销30%。
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检查费限额200元,手术费超过1000元的按1000元报销。
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60周岁以上老人在指定卫生院住院,治疗费和护理费每天可补偿10元,限额200元。
- 大病医疗 :
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镇级合作医疗住院及特定大病门诊(如尿毒症门诊血透、肿瘤门诊放疗和化疗)补偿年限额1.1万元。
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新农合基金还报销支付特殊病种,如恶性肿瘤化疗、放疗,重症尿毒症的血透和腹透等,具体以当地政策为准。
- 起付线和封顶线 :
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市外医院:起付线600元。
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市区二甲医院:起付线400元。
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市内其它定点医院:起付线100元。
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年度封顶线通常为10万元至20万元,超过部分可通过大病保险报销。
这些报销比例和限额可能会根据地方政策有所调整,建议咨询当地医保部门或相关医疗机构获取最新和详细的信息。