异地就医没有直接结算

异地就医无法直接结算的情况主要包括以下几种:

  1. 未提前备案 :参保人员异地就医未办理异地就医备案而无法直接结算。参保人员需要提前通过参保地医保经办机构窗口或国家医保服务平台APP或地方医保公众号申请办理登记备案手续。

  2. 备案超过有效期 :跨省异地就医人员主要分为两类人员,即长期异地居住人员和临时外出就医人员。异地就医备案统筹区选择错误时,异地就医无法直接结算,可取消备案后再重新办理。

  3. 统筹区选择错误 :参保人员异地就医备案统筹区选择错误时,异地就医无法直接结算,可取消备案后再重新办理。

  4. 异地定点医药机构未开通联网直接结算 :受医疗机构信息系统建设影响,一些医疗机构还没有开通异地就医结算功能,或者仅开通住院异地结算,或者仅开通门诊异地结算。如异地定点医药机构未开通联网直接结算的服务,则不能实现直接结算。

  5. 参保缴费问题 :如果参保人未缴费,或已缴费尚处于待遇等待期内的,都是不享受医保待遇的,也就不能进行异地就医刷卡结算。

  6. 未办理出院结算的费用 :参保人如果在当地住院期间,因为病情变化转往异地医院就医,未办理出院结算,会出现“该人员在院状态不能办理入院”的报错信息,这时参保人需要在当地医疗机构办理出院后,再进行异地就医登记。

  7. 就诊医院未开通异地联网结算服务 :如果参保人就诊的异地医院未开通该服务,是无法实现异地就医直接结算的。如果不确定就医医院是否开通了“直接结算”,可通过国家医保服务平台APP、国家异地就医备案小程序查询统筹区和定点医疗机构异地就医直接结算业务开通情况。

  8. 个人参保状态或信息异常 :如果参保人员个人参保状态或信息异常,请联系参保地医保部门,核实自己的参保状态和信息。

建议:

  • 参保人员应提前办理异地就医备案,并确保备案信息准确无误。

  • 确认异地定点医药机构是否开通联网直接结算服务。

  • 如果遇到备案信息错误或者备案超出时效,应在参保人员出院之前重新备案成正确的时间。

  • 如果来不及重新备案,可以先现金结算住院费用,回参保地手工报销。

  • 参保人应确保自己的参保状态和信息正常,以便享受医保待遇。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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