最高85%
城乡居民医保住院的报销比例和金额根据不同的医疗机构级别、是否办理转诊手续等因素有所不同。具体报销比例如下:
- 普通住院报销比例 :
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省内医疗机构 :
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一级及以下医疗机构:起付线200元,报销比例最高85%。
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二级和县级医疗机构:起付线500元,报销比例最高85%。
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三级(市属)医疗机构:起付线700元,报销比例最高85%。
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三级(省属)医疗机构:起付线1000元,报销比例最高85%。
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省外医疗机构 :
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起付线按当次住院总费用20%计算(不足2000元的按2000元计算,最高不超过1万元)。
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报销比例统一为40%。
- 保底报销 :
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省内医疗机构 :保底报销比例45%。
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省外医疗机构 :保底报销比例40%。
- 转外就医医疗待遇 :
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办理转诊手续的 :
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到市外省内医院住院治疗,报销比例下调5个百分点,享受保底待遇。
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到省外医院住院治疗,报销比例按照60%报(享受保底待遇)。
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未办理转诊手续的 :
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到市外省内医院住院治疗,报销比例(含保底比例)下调15个百分点。
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到省外医院住院治疗,报销比例按照50%核报(保底比例下降15个百分点)。
- 外地急诊住院医疗待遇 :
- 参保人员在外地因病情需要急诊住院治疗的,所住医院原则上是当地医疗保险定点医疗机构,按照参保人办理转诊手续转外住院政策核报。
- 住院封顶线 :
- 城乡居民医保住院的年度封顶线为25万元。
建议
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办理转诊手续 :如果可能,尽量办理转诊手续,以享受更高的报销比例和保底待遇。
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保留相关凭证 :住院期间要妥善保管好所有相关的医疗费用发票、出院小结等凭证,以便报销时使用。
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了解具体政策 :不同地区的具体报销政策可能有所不同,建议咨询当地医保部门或医疗机构,了解最新的报销细则。