医保报销65%和85%哪个更划算， 取决于具体的医疗费用、医疗机构级别以及所参加的医保类型 。以下是详细分析：
- 门诊报销 ：
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门诊医疗费用在1000元以下的部分，报销35%；1000元（含）以上至5000元的部分，报销45%；5000元（含）以上至10000元的部分，报销55%；10000元（含）以上的部分，报销65%。
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职工医保在一级医院门诊的报销比例为60%，二级医院为55%，三级医院为50%。
- 住院报销 ：
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住院医疗费用在10000元以下的部分，在三级、二级和一级医疗机构的报销比例分别为55%、65%和75%；10000元（含）以上至20000元的部分，报销比例分别为60%、70%和80%；20000元（含）以上的部分，报销比例分别为65%、75%和85%。
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职工医保的住院报销比例，在住院费13000元至30000元之间为85%，30000元至40000元之间为90%，40000元至100000元之间为95%，100000元至300000元之间为85%。
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居民医保在一级医院的报销比例为65%，二级医院6000元以上为80%，三级医院6000元以上为75%。
- 居民医保档次 ：
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居民参加医疗保险A档，在一级医院报销比例为95%，二级医院为75%，三级医院为65%。
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居民参加医疗保险B档，在一级医院报销比例为95%，二级医院为85%，三级医院为75%。
建议
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对于职工医保参保人员 ：如果住院费用在10000元以上，选择85%的报销比例会更划算；如果住院费用在13000元至30000元之间，报销比例也是85%，因此85%的报销比例是普遍适用的。
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对于居民医保参保人员 ：如果选择A档，在一级医院住院的报销比例为95%，远高于65%的报销比例，因此选择A档会更划算；如果选择B档，在一级医院住院的报销比例也是95%，同样远高于65%的报销比例，因此选择B档也会更划算。
综上所述，医保报销65%和85%哪个更划算，需要根据具体的医疗费用和医疗机构级别来判断。总体而言，职工医保的85%报销比例在大多数情况下都是更划算的，而居民医保的A档和B档在一级医院的报销比例也显著高于65%的报销比例。