城乡医保在市里和县里的主要区别体现在以下几个方面：
- 参保对象与缴费方式 ：
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农村医保 ：主要面向农村户口居民，缴费方式通常是一年一缴，由个人、家庭及政府补贴共同承担。
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城市医保 ：覆盖城镇户口居民和职工，缴费方式多样，通常按月缴纳，部分由单位承担。
- 报销比例与范围 ：
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城市医保 ：报销比例和范围相对较高，尤其是对于在职职工，报销比例一般在70%-90%之间。
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农村医保 ：报销比例和范围相对较低，门诊统筹方面，乡、村补助比例分别为65%和75%，住院费用报销比例则根据医院等级划分。
- 缴费标准 ：
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城市医保 ：缴费标准总体上高于农村医保，城市医保是按照参保人工资基数来调整社保缴纳基数的，每个城市的缴纳档次都略有不同。
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农村医保 ：缴费标准设为每年100元-1200元，以百递增分为12个档次，地方可以根据实际情况增设缴费档次。
- 账户拥有 ：
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城镇职工医保 ：拥有统筹账户和个人账户，个人账户主要用于医保报销后的小额支出。
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城乡居民医保 ：只有统筹账户，没有个人账户。
- 大病保险 ：
- 城乡居民大病保险 ：是基本医疗保障制度的拓展和延伸，对大病患者发生的高额医疗费用给予进一步保障。
- 办理地点与定点医疗机构 ：
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市医保 ：可以在任何医院就医和住院（参加了定点医疗保险医院）。
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县医保 ：一般只能在市级医院就医和住院（参加了定点医疗保险医院）。
- 其他差异 ：
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定点医院不同 ：市级医保的定点医院范围更广，县级医保的定点医院相对有限。
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报销渠道不同 ：城镇医保报销在居民所在的社区医保部门，农村医保到乡镇所在的农合办理。
建议
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选择医保类型 ：根据个人所在地区和就业状况选择适合的医保类型，确保能够享受到应有的医疗保障。
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了解政策细节 ：不同城市和地区的医保政策可能有所不同，建议详细了解当地的具体政策，以便更好地利用医保资源。
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及时缴费 ：按时缴纳医保费用，以免影响医保待遇的享受。
