住院病人请假条
尊敬的医院领导:
您好!我是贵院XX科室XX床的住院病人XXX,因个人原因,现需临时请假外出回家。我深知住院期间应严格遵守医院规定,但因特殊原因,我不得不提出此次请假申请。
请假时间为XXXX年XX月XX日XX点至XXXX年XX月XX日XX点。在此期间,我保证每天上午8:00前到医院配合医生查房,并会随时保持与医院的联系,以便随时掌握我的病情变化。
我明白,住院病人原则上不应离院外出,外出可能带来无法预料的风险和意外。因此,我已充分了解并同意,在请假期间发生的一切意外事故和病情变化或加重,均由我本人负责,与医院无关。同时,我也将严格遵守医院的其他相关规定,确保在请假期间不干扰医院的正常秩序。
恳请贵院领导批准我的请假申请,我将不胜感激。如有需要,您可以随时通过以下方式与我联系:XXX-XXXX-XXXX。
再次感谢您的理解和支持!
此致
敬礼!
请假人:XXX
请假日期:XXXX年XX月XX日