城乡医保住院报销标准

存在多种情况

城乡居民医保住院报销标准根据不同的医疗机构等级、患者类型以及是否异地就医等因素有所区别。以下是详细的报销标准:

  1. 学生或儿童
  • 三级医院:起付标准500元,报销比例55%。

  • 二级医院:起付标准300元,报销比例60%。

  • 一级医院:不设起付标准,报销比例65%。

  1. 年满70周岁的老年人
  • 三级医院:起付标准500元,报销比例50%。

  • 二级医院:起付标准300元,报销比例60%。

  • 一级医院:不设起付标准,报销比例65%。

  1. 其他城乡居民
  • 三级医院:起付标准500元,报销比例50%。

  • 二级医院:起付标准300元,报销比例55%。

  • 一级医院:不设起付标准,报销比例60%。

  1. 异地就医
  • 省内医疗机构:起付线为本市标准的2倍,报销比例保底45%。

  • 省外医疗机构:起付线为当次住院总费用的20%,报销比例保底40%。

  • 办理转诊手续的到市外省内医院住院治疗,报销比例下调5个百分点;到省外医院住院治疗的,报销比例按照60%报。

  • 未办理转诊手续的到市外省内医院住院治疗的,报销比例(含保底比例)下调15个百分点;到省外医院住院治疗的,报销比例按照50%核报。

  1. 住院起付标准
  • 一级及以下医疗机构:200元。

  • 二级和县级医疗机构:500元。

  • 三级(市属)医疗机构:700元。

  • 三级(省属)医疗机构:1000元。

  1. 最高支付限额
  • 城乡居民医保年度最高支付限额为238218元。

建议在实际操作中,患者应提前了解当地的具体政策,并妥善保存相关医疗材料,以确保顺利享受医保报销。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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