膏方是否纳入医保,不同地区有不同的政策,具体情况如下:
已纳入医保的地区及政策要点
河北省 :自 2023 年 4 月 1 日起,河北省医疗保障局、省人力资源社会保障厅联合发文,将包含膏方制作在内的 24 项中医及民族医疗诊疗服务项目纳入医保甲类报销项目,群众使用这些服务项目,完全纳入报销范围。
山东省 :2023 年 9 月 7 日,山东省医保局等部门制定的《山东省进一步加强医疗保障支持中医药传承创新发展的政策措施》中,首次明确将治疗性中药膏方使用的符合规定的中药饮片纳入医保支付范围。
江苏省兴化市 :有提案建议将中医膏方纳入医保门慢和门特报销,兴化市医疗保障局答复称,如膏方的功能主治是治疗相关疾病的,属于治疗性的,药品、诊疗等收费项目符合目录范围,且国家编码对照维护正确的,是可以纳入报销的。
部分情况可报销的地区
江苏省 :根据江苏省中医院公众号信息,膏方可以使用医保,但具体需要根据膏方的具体药品成分和医保政策的规定来确定是否可以报销。
尚未纳入医保的地区
北京市 :目前,膏方及加工等费用尚不在医保报销目录内,市民须自费。
上海市 :膏方不在医保报销范围内,不能使用医保。
湖南省 :根据《基本医疗保险用药管理暂行办法》,主要起滋补作用的药品不纳入医保药品目录,而膏方通常被认为具有滋补作用,因此一般不纳入医保。