异地定点医院的门诊费用是可以报销的,但需要满足一定的条件和流程,以下是相关介绍:
备案要求
异地长期居住人员:需提供居住证明,通过国家医保服务平台APP、微信小程序或地方医保平台在线办理备案,备案通常1-2个工作日内即可生效,部分城市实现秒批秒备。
临时外出就医人员:需在就医前通过上述渠道办理备案,部分地区支持自助备案。
就医结算
直接结算:备案后,参保人员在异地定点医疗机构就医时,可直接使用医保卡或电子医保凭证结算医疗费用,无需垫付。结算时遵循“就医地目录,参保地政策”的原则,即报销范围按照就医地的医保目录执行,报销比例、起付线、封顶线等按照参保地的政策确定。
手工报销:若就医地无法直接结算,参保人员需携带相关医疗费用票据、诊断证明等材料回到参保地进行报销。
报销范围
普通门诊费用:在已实现异地就医直接结算的地区,普通门诊费用可以报销。
慢性病门诊费用:新规新增了慢性病门诊费用的直接结算,如高血压、糖尿病等慢性病的门诊用药费用可以按比例报销。
急诊费用:急诊费用也支持异地直接结算。
注意事项
定点医疗机构选择:参保人员需选择已开通异地就医直接结算服务的定点医疗机构,可通过国家医保服务平台APP或地方医保平台查询异地定点医疗机构名单。
报销比例:异地就医结算的报销比例与参保地保持一致,不再降低报销比例。
特殊情况:对于一些特殊情况,如门诊特定病种待遇认定信息全省互认等,需根据当地具体政策执行。
综上所述,异地定点医院的门诊费用是可以报销的,但需要满足一定的条件和流程。参保人员在就医前应办理异地就医备案,并选择已开通异地就医直接结算服务的定点医疗机构。