医保门诊报销通常需要使用医保卡或医保电子凭证进行结算，但并不是在所有情况下都必须刷医保卡才能报销。以下是一些具体情况：
必须刷医保的情况
定点医疗机构就医：在医保定点医疗机构就医时，一般需要使用医保卡或医保电子凭证进行结算。这样可以确保医保报销部分由医保和医院直接结算，个人只需支付自付部分。
享受门诊统筹待遇：职工医保参保人在普通门诊统筹定点医疗机构就诊时，需要使用医保卡或医保电子凭证进行结算，才能享受门诊统筹待遇。
可以不刷医保但仍然报销的情况
未带医保卡：如果参保人因忘记带医保卡或医保卡丢失等原因未能刷卡结算，可以在事后凭发票、病历等材料到医保经办机构报销。但这种情况通常需要满足一定的条件，如发生急诊、做计划生育手术、企业欠费没有准时缴纳费用、参保后没有领到卡、正在走补卡换卡程序还没有拿到新卡等。
异地就医：异地就医时，如果参保人未进行异地就医备案，通常需要先垫付医疗费用，再回参保地进行报销。但如果进行了异地就医备案，可以在异地定点医疗机构直接刷卡结算。
特殊情况：如参保人因急救、抢救在非医保定点医药机构或者非其选定的定点医疗机构就医，发生的符合规定的医疗费用也可以由医疗保险基金予以支付。
综上所述，医保门诊报销在大多数情况下需要刷医保卡或使用医保电子凭证进行结算，但在一些特殊情况下，即使没有刷卡也可以通过其他方式报销。