查询外地医院能否报销医保,可按以下方法操作:
确认备案情况
查看是否已备案 :登录 “国家医保服务平台” APP 或 “国家异地就医备案” 小程序,点击 “异地备案” 界面,查看备案记录,确认是否已成功办理跨省异地就医备案。
了解备案类型 :备案分为跨省异地长期居住人员备案和跨省临时外出就医人员备案,不同类型的备案可能影响报销政策。
查询就医地定点医疗机构
使用医保服务平台查询 :在 “国家医保服务平台” APP 首页,点击 “异地备案”,选择 “查询服务” 中的 “异地联网定点医药机构查询”,切换城市,查看医院是否开通跨省异地就医直接结算服务。
咨询当地医保部门 :直接联系就医地的医保部门,询问该医院是否为定点医疗机构以及是否具备跨省异地就医直接结算资质。
了解报销政策
执行就医地目录 :异地就医直接结算时,执行的是就医地的医保目录,即药品目录、诊疗项目和医疗服务设施范围等。
遵循参保地政策 :报销比例、起付线、封顶线等则按照参保地的医保政策执行。
注意报销流程
直接结算 :如果已办理异地就医备案,并且就医的医院是跨省联网定点医疗机构,那么在就医时持医保电子凭证或社会保障卡,可直接结算医疗费用,个人只需支付医保报销后的自付部分。
手工报销 :如果就医的医院未开通跨省联网结算服务,或者因其他原因未能直接结算,参保人需要先垫付医疗费用,然后回参保地医保经办机构办理手工报销。报销时需提供相关结算单据及证明材料,具体报销比例和流程以参保地医保政策为准。