门诊开药医保不能报销可能是由于多种原因导致的，以下是一些常见的情况：
就医机构问题
非医保定点医疗机构：如果患者在非医保定点医疗机构就诊并开药，那么医保是不予报销的。除紧急救治和抢救外，参保人员需在医保定点医疗机构就医才能享受医保报销待遇。
非选定医疗机构：部分地区医保政策规定，参保人员需在选定的医疗机构门诊就医才能报销，未经转诊到非选定医疗机构门诊就医的，医保基金按规定不予支付。
医保目录问题
药品不在医保目录内：医保报销有明确的目录范围，包括医保药品目录、诊疗项目目录、医用耗材目录。如果患者所开药品不在医保药品目录内，那么是无法报销的。
超出医保目录范围的费用：即使在医保定点医疗机构就医，但如果所发生的医疗费用不在医保三大目录内，医保基金也是不予支付的。
参保人员问题
未正常参保：参保人员需要有生效的基本医疗保险参保登记，并处于正常参保状态中才能享受医保报销待遇。
未办理相关备案：如异地就医未办理备案、门诊特定病种未通过审核确认等，都可能导致医保不能报销。
其他问题
起付线和报销比例：不同地区的医保政策规定了不同的起付线和报销比例。如果患者就医的费用未达到起付线，或者使用的药品属于乙类药品需要先行自付一部分费用，那么可能会导致报销金额较少，甚至感觉没有报销。
药品限制：部分药品有使用限制，如限定适应症、限定人群等，如果不符合这些限制条件，医保也是不予报销的。
如果遇到门诊开药医保不能报销的情况，建议患者首先确认就医的医疗机构是否为医保定点医疗机构，所开药品是否在医保目录内，以及自己的参保状态和是否办理了相关备案等。如有疑问，可以咨询当地的医保部门或医疗机构的医保科，了解具体的医保报销政策和要求。