医保异地住院报销分为跨省异地住院报销和省内异地住院报销两种情况,以下是具体的报销方法:
跨省异地住院报销
办理异地就医备案:
确定备案类型:跨省异地长期居住人员(如异地安置退休人员、异地长期居住人员、常驻异地工作人员等)和跨省临时外出就医人员(如异地转诊就医人员、因工作旅游等原因异地急诊抢救人员等)。
选择备案方式:可以通过国家医保局微信公众号、国家医保服务平台APP、国家异地就医备案小程序等线上渠道办理,也可以前往参保地医保经办机构窗口办理。
提交备案材料:阅读备案告知书,填写备案信息、联系人信息并上传相关材料。部分地區允许通过个人承诺的方式办理备案。
查看备案进度:在备案平台查看备案进度,确保备案成功。
选择定点医疗机构:
备案成功后,在就医地选择已开通跨省异地就医直接结算服务的定点医疗机构就医。
可通过“国家医保服务平台”APP查询异地联网定点医药机构的开通情况。
就医结算:
直接结算:持医保电子凭证或社会保障卡在就医地定点医疗机构就医,按照“就医地目录,参保地待遇”的原则进行结算。
手工报销:如果因故未能直接结算,需个人全额垫付医疗费用,然后回参保地医保经办机构申请手工报销。
省内异地住院报销
办理异地就医备案:
省内异地就医备案流程与跨省类似,可通过线上或线下渠道办理。
部分地区支持通过省级医保服务平台或医保经办机构窗口办理备案。
选择定点医疗机构:
在就医地选择已开通省内异地就医直接结算服务的定点医疗机构。
就医结算:
直接结算:持医保电子凭证或社会保障卡在就医地定点医疗机构就医,按照“就医地目录,参保地待遇”的原则进行结算。
手工报销:如果未能直接结算,需个人全额垫付医疗费用,然后回参保地医保经办机构申请手工报销。
注意事项
备案有效期:备案成功后,备案有效期根据实际情况设定,长期异地居住人员备案长期有效。
急诊抢救:异地急诊抢救就医视同已备案,允许直接结算相关医疗费用。
外伤医疗费用:符合就医地管理规定的无第三方责任外伤医疗费用,填写《外伤无第三方责任承诺书》后,可纳入异地就医直接结算范围。
通过以上步骤和注意事项,您可以顺利办理医保异地住院报销。