医保跨省异地就医备案
一、备案人员类型
跨省异地就医备案人员主要包括以下两类:
跨省异地长期居住人员:包括异地安置退休人员、异地长期居住人员和常驻异地工作人员。其中,异地安置退休人员指退休后在异地定居且户籍迁入定居地的人员;异地长期居住人员指长期在异地居住生活且符合参保地规定的人员;常驻异地工作人员指用人单位派驻异地工作且符合参保地规定的人员。
跨省临时外出就医人员:包括异地转诊就医人员,因工作、旅游等原因异地急诊抢救人员以及其他跨省临时外出就医人员。
二、备案流程
跨省异地就医备案流程可以概括为“先备案,选定点,持卡就医”。具体步骤如下:
开始备案:进入“国家医保局”微信公众号,点击微服务→国家异地就医备案,进入异地备案小程序页面。点击“异地就医备案申请”按钮,开始备案。
选择备案类型:进入异地就医备案申请页面,参保地为系统默认,参保人可以根据实际情况进行调整,同时做好就医地、参保险种、备案类型的选择。
提交备案材料:阅读备案告知书,选中【本人已仔细阅读备案告知书】后,点击【我已阅读,开始备案】按钮。填写备案信息、联系人信息并上传相关材料,确认无误后,点击“提交备案”按钮,完成备案申请。有些地区允许参保人通过个人承诺的方式办理备案,符合条件的参保人无法提交认定材料时,可以点击“个人承诺书”,按要求完成签名后,点击“提交备案”按钮,完成备案申请。
查看备案进度:点击首页【备案记录】按钮,进入异地就医备案记录页面,实时查看备案进度。
三、备案渠道
线上渠道:包括国家医保服务平台APP、微信公众号、微信/支付宝小程序等。例如,通过国家医保服务平台APP办理异地长期居住人员备案时,如因参保人操作失误造成就医地或备案日期选择错误,医保系统不支持修改和撤销,故优先推荐使用地方线上服务渠道。
线下渠道:参保人可以就近选择医保经办窗口办理。
四、备案有效期
跨省异地长期居住人员:备案有效期由参保人自行设定,最短期限为6个月,6个月内不得取消。
跨省临时外出就医人员:备案有效期为6个月,可随时取消。备案有效期内可在备案地多次就诊并享受直接结算服务。
五、所需材料
跨省异地长期居住人员:需提供异地有效身份证件或居住证,异地安置退休人员还需提供就医地户口本(首页和本人页)。
常驻异地工作人员:需提供参保单位开具的跨省异地就医直接结算申请书原件(加盖公章)和有效劳动合同。
跨省临时外出就医人员:需提供有效身份证件或社会保障卡。
六、就医结算
跨省异地就医直接结算按照“就医地目录,参保地政策,就医地管理”的原则执行。参保人员在异地就医时,需出示医保电子凭证或社会保障卡,选择已开通跨省联网结算服务的定点医疗机构就医,医疗费用由就医地医保部门按照就医地医保政策进行结算。