临时异地门诊能否报销以及报销比例等具体规定,因地区而异,以下是一些常见情况:
跨省异地就医
已办理异地就医备案 :跨省异地长期居住或跨省临时外出就医的参保人员,办理异地就医备案后,可以在就医地享受跨省异地就医直接结算服务,门诊慢特病患者在就医地门诊慢特病定点医疗机构也能直接结算。
未办理异地就医备案 :未办理备案自费结算的,可按参保地规定申请医保手工报销。
省内异地就医
部分省份支持免备案直接结算 :如广东省内多数地市已支持其参保人省内临时异地就医免备案直接结算,但免备案报销比例有所降低,具体以参保地医保部门公布为准。
需办理备案 :在江苏省,临时外出就医人员需办理备案,备案有效期原则上不少于 6 个月且不超过一年,备案有效期内可在就医地多次就诊并享受跨市就医直接结算服务。
报销比例差异
跨省异地就医 :跨省异地转诊人员和异地急诊抢救人员支付比例降幅在 10 个百分点左右,非急诊且未转诊的其他跨省临时外出就医人员支付比例的降幅在 20 个百分点左右。
省内异地就医 :以蚌埠市为例,异地急诊抢救人员和已办理转诊手续的省内异地就医人员报销比例下降 5 个百分点,非急诊或未办理转诊的其他临时外出就医人员下降 15 个百分点。