狂犬病是一种由狂犬病病毒引起的急性传染病，一旦出现临床症状，几乎100%致命。然而，尽管狂犬病的高致死率，全球范围内仍有一些罕见的存活病例。
狂犬病的致死率
高致死率
狂犬病是一种致死率接近100%的疾病。一旦出现临床症状，患者通常会迅速死亡，主要原因是病毒侵犯脑干，引起严重的脑损伤。
狂犬病病毒的高致死率主要归因于其快速传播和严重的中枢神经系统损伤。病毒在感染后会迅速沿着神经系统扩散，最终导致脑干受损和死亡。
临床表现
狂犬病的典型症状包括恐水、恐风、咽肌痉挛、进行性瘫痪等。患者可能在短时间内出现严重的精神和生理反应，最终因呼吸衰竭或心脏骤停而死亡。
这些症状反映了狂犬病病毒对中枢神经系统的广泛影响，导致多器官功能衰竭。早期识别和治疗至关重要，但即使在接受最佳治疗的情况下，狂犬病的致死率仍然非常高。
罕见的存活病例
全球存活病例
全球范围内，每年约有30例有充分记录的狂犬病存活病例，主要集中在印度、美国、巴西、南非和东南亚地区。这些病例的存活率极低，表明狂犬病病毒的高致病性和快速传播特性。尽管有少数病例存活，但大多数患者仍伴有严重的神经系统后遗症。
具体病例
例如，2024年报告的一例非洲突尼斯的6岁女童在患病后存活下来，尽管留下了严重的神经系统后遗症。另一个案例是2004年的一名美国青少年，她是全球首个在没有接受任何疫苗注射的情况下幸存下来的狂犬病患者。
这些罕见病例的存在表明，尽管狂犬病病毒极为致命，但在特定条件下，如早期干预和高水平的医疗支持，仍有可能实现存活。然而，这些病例并不代表狂犬病的可治性，预防仍然是主要策略。
存活病例的原因分析
早期干预
部分存活病例得益于早期干预，包括及时接种疫苗和免疫球蛋白注射。早期治疗可能提高了患者的存活率。早期干预是提高狂犬病存活率的关键。及时接种疫苗和免疫球蛋白可以迅速中和病毒，减少病毒对中枢神经系统的影响。
病毒毒力较低
一些存活病例感染的是蝙蝠狂犬病毒，其毒力相对较弱，病程较慢。蝙蝠狂犬病毒的较低毒力可能是这些病例存活的原因之一。不同病毒株的毒力和传播能力差异显著，蝙蝠病毒可能导致的病情较轻，为治疗争取了时间。
免疫系统特殊
个别病例中，患者的免疫系统可能对病毒有特殊的抵抗力，如先天性免疫缺陷或特殊的免疫功能。免疫系统的特殊性为某些患者提供了额外的生存机会。了解这些免疫机制有助于开发新的治疗策略，但也强调了个体差异的重要性。
狂犬病的预防措施
疫苗接种
狂犬病疫苗是预防狂犬病最有效的手段。全球每年约有2900多万人在被咬伤后接受狂犬病预防接种，挽救了众多生命。疫苗接种是预防狂犬病的根本措施。定期接种疫苗可以显著提高人群的免疫水平，减少狂犬病的发生和传播。
伤口处理
被动物咬伤或抓伤后，应立即进行伤口处理，并尽快接种狂犬病疫苗和免疫球蛋白。及时、规范的伤口处理可以减少病毒进入体内的机会，降低发病风险。伤口处理与疫苗接种相结合，是预防狂犬病的最佳策略。
尽管狂犬病是一种高致死性疾病，但全球范围内仍有一些罕见的存活病例。这些病例的存在表明，早期干预和有效的预防措施（如疫苗接种和伤口处理）在特定条件下可以挽救生命。然而，狂犬病的高致死率提醒我们，预防仍然是主要策略，及时采取措施可以避免悲剧的发生。
狂犬病的主要症状有哪些
狂犬病是一种由狂犬病毒引起的急性传染病，主要通过动物咬伤传播，一旦出现临床症状，病死率几乎为100%。以下是狂犬病的主要症状：
前驱期（1-4天）
- 发热、头痛、乏力、食欲不振：类似流感的症状。
- 伤口及附近感觉异常：麻木、瘙痒、刺痛或蚁走感。
- 对风、光、声等刺激敏感：咽喉紧缩感。
兴奋期（1-3天）
- 极度恐惧、恐水、怕风：典型症状，见水、饮水、听流水声均可引起严重咽喉肌痉挛。
- 咽肌痉挛、呼吸困难：吞咽困难，声音嘶哑，脱水。
- 多汗、流涎、心率加快、血压升高：自主神经功能亢进。
- 幻觉、谵妄、精神失常：可能出现精神症状。
麻痹期（6-18小时）
- 痉挛停止，逐渐安静：进入瘫痪期。
- 肢体瘫痪：尤其是肢体软瘫，斜视、眼球运动失调。
- 呼吸肌麻痹：呼吸困难，呼吸衰竭。
- 昏迷：最终进入昏迷状态，常因呼吸衰竭或心力衰竭死亡。
狂犬病病毒的传播途径是什么
狂犬病病毒的传播途径主要包括以下几种：
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咬伤传播：这是狂犬病最常见且主要的传播方式。被感染动物（如狗、猫、蝙蝠等）咬伤后，病毒通过唾液进入人体伤口，导致感染。
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抓伤传播：被感染动物的爪子抓伤，尤其是抓破皮肤，也可能导致病毒通过伤口进入人体。
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舔舐伤口：如果人体的新鲜伤口或尚未完全愈合的伤口被感染动物的唾液舔舐，病毒可通过伤口进入人体。此外，嘴唇、眼睛、会阴部等黏膜被舔舐也存在感染风险。
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黏膜接触：被感染动物的唾液直接接触人体的黏膜（如口腔、会阴、肛门等），也可能导致感染。
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器官移植：极少数情况下，狂犬病可能通过器官移植传播，例如，有罕见病例报道因角膜移植导致供体的狂犬病毒传染给受体。
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呼吸道传播：在某些特殊情况下，如蝙蝠群居的洞穴中，可能含有狂犬病病毒的气溶胶，如果人进入这些洞穴并吸入含病毒的气溶胶，病毒可通过呼吸道进入人体，导致感染。这种传播方式十分罕见，目前全球仅报道了少数病例。
被狂犬病狗咬后如何急救
被狂犬病狗咬伤后，急救措施至关重要，以下是详细的处理步骤：
立即处理伤口
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清洗伤口：
- 使用肥皂水和自来水交替清洗伤口，至少持续15分钟。确保彻底清洁伤口，以减少病毒进入体内的风险。
- 如果伤口较深，可以使用注射器或专用冲洗设备对伤口内部进行灌注清洗。
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消毒伤口：
- 清洗后，用碘伏或医用酒精对伤口进行消毒，以杀死残留的病毒和细菌。
- 避免使用粉剂或软膏，以免影响伤口的排毒和愈合。
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避免包扎：
- 不要对伤口进行包扎，保持伤口开放，以便于进一步的医疗处理和观察。
尽快就医
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前往医院：
- 立即前往设有“犬伤门诊”的医院，接受专业的医疗处理。
- 在前往医院的途中，可以用干净的纱布轻轻覆盖伤口，避免感染。
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接种狂犬病疫苗：
- 医生会根据暴露情况决定是否需要注射狂犬病被动免疫制剂（如狂犬病人免疫球蛋白）和狂犬病疫苗。
- 疫苗接种应尽早进行，越早接种效果越好，通常在受伤后24小时内完成首剂接种。
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破伤风预防：
- 根据伤口情况，医生可能会建议接种破伤风疫苗或破伤风免疫球蛋白，以防止破伤风感染。
