在北京，医保定点医院的变更可以通过线上或线下两种方式进行。以下是具体的操作步骤和注意事项：

1. 线上办理

（1）“京通”小程序

• 适用人群：北京市所有医保参保人员。
• 操作步骤：
  1. 打开支付宝或微信，搜索并进入“京通”小程序。
  2. 点击“个人定点查询修改”或“健康服务”板块。
  3. 进入“个人定点医疗机构变更”页面。
  4. 点击需要变更的医院右侧的“选择”按钮。
  5. 输入新的定点医院信息。
  6. 提交后，页面显示“成功”，点击“确认”。
• 注意事项：变更成功后，次日生效。

（2）“北京市社会保险网上服务平台”

• 适用人群：城镇职工医保和城乡居民医保参保人员。
• 操作步骤：
  1. 登录“北京市社会保险网上服务平台”（平台链接）。
  2. 城镇职工医保参保人员选择“职工个人业务”，城乡居民医保参保人员选择“城乡居民个人登录”。
  3. 进入后，点击“定点医疗机构变更”。
  4. 选择原定点医院，并输入新的定点医院信息。
  5. 提交申请，完成变更。
• 注意事项：变更成功后，次日生效。

2. 线下办理

（1）参保地社保所

• 适用人群：所有医保参保人员。
• 办理地点：参保所在地的街道社保所或医保经办机构。
• 所需材料：身份证、医保卡或医保手册。
• 办理时间：工作日，上午9:00-12:00，下午13:30-17:00（部分机构提供延时服务）。
• 注意事项：建议提前电话咨询具体办理要求。

3. 注意事项

• 变更生效时间：无论是线上还是线下办理，定点医院变更成功后，均为次日生效。
• 共同定点医院：北京市所有定点中医医院、专科医院、49家定点A类医院以及社区卫生服务机构均为共同定点医院，无需额外选择。
• 建议：参保人员可根据自身就医需求选择定点医院，建议选择离家或工作地点较近的医疗机构，方便后续就医。

如需进一步了解，可访问北京市医疗保障局官网或拨打服务热线咨询。