抑郁症的诊断主要依据两种国际权威标准：ICD-10和DSM-5。以下是两种标准的详细说明及其核心区别：
一、ICD-10（国际疾病分类第十版）的诊断标准
1. 核心症状（至少两条）：
- 持续的抑郁心境，不受环境影响。
- 对日常活动失去兴趣或愉快感。
- 精力不足或过度疲劳。
2. 附加症状（根据严重程度需满足不同数量）：
- 自信心丧失与自卑。
- 无端的自责或罪恶感。
- 自杀念头或行为。
- 思维或注意能力下降。
- 精神运动性活动改变（激越或迟滞）。
- 睡眠障碍。
- 食欲及体重变化。
3. 时间要求：
- 抑郁症状必须持续至少两周。
4. 排除条件：
- 排除由精神活性物质使用或器质性精神障碍引起的症状。
- 排除过去有轻躁狂或躁狂发作史的患者。
5. 分类：
- 轻度抑郁发作（F32.0）。
- 中度抑郁发作（F32.1）。
- 重度抑郁发作，不伴精神病性症状（F32.2）。
- 重度抑郁发作，伴精神病性症状（F32.3）。
二、DSM-5（精神障碍诊断与统计手册第五版）的诊断标准
1. 核心症状（至少一条）：
- 几乎每天大部分时间都心境抑郁（主观感受或他人观察）。
- 几乎每天大部分时间对几乎所有活动失去兴趣或愉悦感。
2. 附加症状（至少四条）：
- 体重明显减轻或增加（未节食）。
- 睡眠障碍（失眠或睡眠过多）。
- 疲劳或精力不足。
- 注意力下降或犹豫不决。
- 精神运动性激越或迟滞。
- 无故感到自卑或罪恶感。
- 反复出现自杀念头或行为。
3. 时间要求：
- 症状持续至少两周。
4. 排除条件：
- 排除由其他身体疾病、药物或物质使用引起的症状。
- 排除由其他精神障碍（如精神分裂症）引起的症状。
5. 分类：
- 重度抑郁症。
- 轻度抑郁症。
- 经前期烦躁障碍（仅限女性）。
- 破坏性心境失调（儿童期）。
三、两种标准的对比与差异
分类方式：
- ICD-10将抑郁症分为轻度、中度和重度，且根据是否伴精神病性症状进一步细化。
- DSM-5则分为重度抑郁症和轻度抑郁症，并新增了特定人群的抑郁类型（如经前期烦躁障碍和破坏性心境失调）。
附加症状要求：
- ICD-10根据症状严重程度对附加症状的数量要求有所不同。
- DSM-5要求至少四条附加症状，但未强调严重程度。
排除条件：
- 两者都强调排除由物质使用、身体疾病或其他精神障碍引起的症状，但ICD-10明确排除轻躁狂或躁狂发作史，而DSM-5则未提及这一点。
适用范围：
- ICD-10是国际通用的疾病分类标准，主要用于全球范围。
- DSM-5主要在美国及部分西方国家使用，其分类更细，包含特定人群的抑郁类型。
四、诊断抑郁症时的注意事项
症状持续性与功能受损：
- 抑郁症状需持续至少两周，并导致日常生活功能受损（如工作、学习、社交能力下降）。
综合评估：
- 医生会结合患者的病史、家族遗传史、药物使用史及自述症状，综合判断是否符合诊断标准。
排除其他疾病：
- 确保症状不是由甲状腺功能减退、贫血、药物副作用等身体疾病引起。
五、总结
无论是ICD-10还是DSM-5，抑郁症的诊断都需满足一定的症状持续时间、数量和排除条件。医生会根据患者的具体情况选择合适的诊断标准，并结合病史和症状表现进行综合判断。如果您或身边的人出现相关症状，建议及时就医咨询专业精神科医生，以获得准确的诊断和治疗方案。
