省直医保和省直医保的主要区别体现在以下几个方面：
- 定点医院不同 ：
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省直医保 ：针对省直单位职工的医疗保险，定点医院较多，可以在同省内的任何一家定点医疗医院就医和住院。
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市直医保 ：负责市直单位的医疗保险，定点医院在本市范围内，一般只能在市级医院就医和住院。
- 报销比例不同 ：
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省直医保 ：报销比例一般高于市医保。例如，某省医保的报销比例为80%，而市医保为70%。
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市直医保 ：报销比例相对较低，具体比例因地区而异，但普遍低于省直医保。
- 业务分工不同 ：
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省直医保 ：省级社会保险机构一般办理本省的省属用人单位、国家所属驻本省的用人单位等及其职工的社会保险业务。
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市直医保 ：市级社会保险经办机构主要是办理本市市属用人单位及其职工的社会保险业务。
- 缴费基数不同 ：
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省直医保 ：以省级行政区作为统筹区域，平均经济发展水平和职工平均工资水平等指标较高，因此社会保险缴费基数也较高。
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市直医保 ：以市级行政区作为统筹区域，平均经济发展水平和职工平均工资水平等指标较低，社会保险缴费基数也相对较低。
- 办理机构不同 ：
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省直医保 ：需到省养老统筹机构或省人才代理中心进行相应的业务办理工作。
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市直医保 ：需在市养老统筹机构或市人才代理中心进行办理。
综上所述，省直医保和省直医保在定点医院、报销比例、业务分工、缴费基数和办理机构等方面存在明显差异。省直医保适用于省直单位职工，报销比例和范围较广，而市直医保适用于市直单位职工，报销比例和范围相对较窄。建议根据个人所在单位的性质和所在地的具体政策，选择合适的医保类型。