透析液是用于透析治疗的一种液体。
一、成分
电解质
透析液中含有钠离子、钾离子、钙离子、镁离子等电解质。钠离子浓度一般略高于血液中的浓度,这样可以防止在透析过程中患者出现低钠血症。例如,透析液中钠离子浓度通常在 135 - 145mmol/L 之间,和正常人血液中的钠离子浓度范围相近。
钾离子浓度可以根据患者的具体情况进行调整。对于高钾血症的患者,透析液中的钾离子浓度会低于血液中的钾离子浓度,从而使钾离子从血液向透析液扩散,达到降低血钾的目的。
钙离子和镁离子的浓度也需要精确控制,以维持患者体内钙、镁平衡,防止出现低钙血症或高镁血症等电解质紊乱的情况。
缓冲物质
通常含有碳酸氢盐。这是因为人体血液是偏碱性的,在透析过程中,碳酸氢盐可以纠正患者体内可能存在的酸中毒情况。例如,对于慢性肾衰竭患者,他们常常伴有代谢性酸中毒,透析液中的碳酸氢盐能够和血液中的酸性物质发生反应,使血液的酸碱度恢复到正常范围。
水
透析液的主要成分是水,而且必须是经过严格处理的超纯水。这是因为透析液要和患者的血液接触,如果水中含有杂质、细菌、内毒素等有害物质,就会引起患者的血液感染或者其他不良反应。例如,被污染的透析液可能会导致患者出现发热、菌血症等严重并发症。
二、作用原理
弥散作用
这是透析液发挥作用的主要原理之一。血液和透析液在透析器的两侧流动,它们之间由半透膜隔开。小分子物质如尿素、肌酐、尿酸等代谢废物在血液和透析液之间存在浓度差,这些物质会从血液侧向透析液侧扩散。例如,血液中的尿素浓度通常较高,而透析液中的尿素浓度很低,通过弥散作用,尿素就会从血液通过半透膜进入透析液,从而被清除出体外。
超滤作用
透析液在透析过程中还会产生超滤作用。由于患者的肾脏功能受损,不能正常排出体内多余的水分,导致水肿、高血压甚至心力衰竭等并发症。在透析时,通过施加一定的压力或者利用渗透压差,使血液中的水分从血液侧通过半透膜进入透析液侧,从而达到清除体内多余水分的目的。这个过程就像一个过滤器,将多余的水分 “滤过” 到透析液中。
吸附作用
透析液中的某些成分或者透析膜本身可以吸附血液中的一些有害物质。例如,一些中分子毒素在血液透析过程中可以通过吸附作用被清除。不过,吸附作用相对弥散和超滤作用来说,清除毒素的效率较低,但它也是透析液发挥作用的一个重要方面。
透析液对于维持肾功能衰竭等患者的生命和身体内环境稳定起着至关重要的作用,其成分和质量的控制非常严格。