关于“医保内外免赔额”的含义，需结合医疗保险政策与商业医疗保险条款进行区分说明：
一、医保免赔额
- 定义
医保免赔额是指在医保报销范围内，由被保险人自行承担的医疗费用额度，超过该额度后医保才会开始报销。
- 运作方式
- 例如：某百万医疗险产品免赔额为1万元，若医疗费用为8000元，则医保不报销；若医疗费用为1.2万元，则医保报销2000元（1.2万-1万）。
- 作用
通过设置免赔额，降低医保基金赔付风险，同时鼓励个人合理控制医疗费用支出。
二、商业医疗保险免赔额
- 常见类型
商业医疗险的免赔额分为两种形式：
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绝对免赔额 ：需先扣除固定金额（如1万元、500元等），超过部分按约定比例赔付；
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相对免赔额 ：以百分比（如10%）表示，当损失超过原金额的该比例时，按比例赔付。
- 赔付计算示例
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绝对免赔额 ：若医疗费用为600元（低于免赔额500元），则无赔付；若为1.6万元，则赔付1.6万-1万=6000元；
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相对免赔额 ：若医疗费用为600元，按10%免赔率，则赔付600×（1-10%）=540元。
- 产品差异
- 部分产品可能无免赔额（如小额医疗险），部分产品可能设置100元、500元等低免赔额以降低门槛。
总结
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医保免赔额 是医保政策强制设置的门槛，与医疗费用直接相关；
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商业免赔额 是保险公司与被保险人约定的赔付条件，需结合具体条款计算；
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选择保险时需关注产品细则，避免因免赔额设置影响保障效果。
