实脾散主治脾肾阳虚、水湿内停所致的阴水证,常见症状包括肢体浮肿、胸腹胀满、便溏、小便短少、手足不温等。
- 脾肾阳虚水肿:本方以附子、干姜温补脾肾之阳,白术、茯苓健脾利水,适用于阳虚不能化水导致的下肢或全身水肿,按之凹陷难起。
- 气滞胀满:厚朴、木香、槟榔等行气药可缓解水湿停滞引起的气机不畅,改善腹胀、纳差、呼吸短促等症状。
- 便溏与小便不利:阳虚导致水液代谢失常,肠道水湿下注则大便溏薄,膀胱气化失司则尿少,方中木瓜、生姜可调和脾胃,促进水液排泄。
- 四肢不温:阳气虚衰无法温煦肢体,常伴畏寒、舌淡苔白腻、脉沉迟等虚寒表现,全方通过温阳散寒改善末梢循环。
使用实脾散需严格辨证,湿热水肿、阴虚火旺者禁用。服药期间忌食生冷,可配合低盐饮食及适度运动。若水肿持续加重或出现呼吸困难、少尿无尿等急症,需立即就医排查心肾疾病。此方体现了中医“治病求本”原则,通过温补脾肾治其根源,配合利水行气兼顾标症,但需在医师指导下调整剂量及疗程。