杏苏散的配伍禁忌主要包括与特定中药的相反作用、体质不适宜及特殊疾病状态。常见禁忌涉及乌头类药材、实热证或阴虚体质、湿热内蕴者，以及孕妇慎用等情况。

1. 与乌头类药材同用：杏苏散中的半夏与乌头（如附子、川乌、草乌）存在“十八反”的配伍禁忌，可能引发毒性反应或药效冲突，需严格避免联用。
2. 实热证或阴虚体质：杏苏散性偏辛温，适用于外感凉燥证。若患者表现为高热、咽痛、便秘等实热症状，或存在口干舌燥、潮热盗汗等阴虚内热表现，服用后可能加重热象。
3. 湿热内蕴者：方中半夏、陈皮等温燥成分可能助湿化热，加重湿热引起的脘腹胀满、舌苔黄腻等症状。
4. 孕妇慎用：杏仁含微量氢氰酸，虽炮制后毒性降低，但孕妇仍需在医生指导下使用，避免潜在风险。

使用杏苏散前应明确辨证，避免与滋补类中药（如人参、阿胶）或清热药（如黄连、石膏）盲目联用。服药期间忌食辛辣、油腻食物，以免影响药效或加重肠胃负担。若出现皮疹、恶心等不良反应，或原有症状无改善甚至加重，应立即停药并就医。慢性疾病患者、儿童及老年人需在中医师指导下调整剂量，确保用药安全。