根据北京市最新的医保政策，城镇职工和城乡居民的医保报销比例及起付线有所不同，以下是详细说明：

1. 城镇职工医保报销比例

• 门（急）诊：
  • 在职职工：报销比例为70%，退休人员为85%。
  • 在社区卫生机构就医：报销比例均为90%。
  • 超过2万元以上的门诊费用，在职职工报销60%，退休人员报销80%，上不封顶。
• 住院：
  • 在职职工：报销比例在85%以上，最高可达99.1%。
  • 退休人员：报销比例在90%以上，最高可达99.1%。
  • 住院封顶线为50万元。

2. 城乡居民医保报销比例

• 门（急）诊：
  • 报销封顶线为5000元。
• 住院：
  • 报销封顶线为25万元。
  • 起付线：首次住院需达到一定金额（如三级医院为1300元），第二次及以后住院起付线减半。
  • 学生儿童的住院起付线减半。
  • 区属三级定点医院住院报销比例为78%。

3. 起付线及封顶线说明

• 起付线：指参保人员在享受医疗费用报销之前需要自行支付的费用额度。
• 封顶线：指基本医疗保险基金支付参保人员医疗费用的上限，超出部分需个人承担。

4. 其他注意事项

• 医保目录：北京市医保报销范围包括药品（甲乙两类）、诊疗项目和医疗服务设施三大目录，具体可在北京医保局官网查询。
• 新增项目：部分医疗服务项目（如“无创脑损伤目标体温控制”）暂不纳入医保报销范围。

5. 信息来源

以上数据来自北京市医疗保障局及权威信息平台，如需进一步了解，可参考北京市医疗保障局官网或相关政策文件。

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