天台乌药散主治寒凝气滞引起的疝气疼痛、少腹冷痛、痛经、胸胁胀痛及胃肠气滞证。核心病机为肝经寒凝、气机阻滞，常见于寒疝、妇科疾病及消化系统病症。
- 疝气疼痛：主治寒疝（如腹股沟斜疝、睾丸肿痛），表现为少腹牵引睾丸坠胀冷痛，遇寒加重。方中乌药、小茴香温经散寒，青皮疏肝理气，共奏散寒止痛之效。
- 少腹冷痛：适用于下焦寒凝引起的经期腹痛、慢性盆腔炎等，特点为疼痛固定、得温则减。木香、槟榔行气活血，配合高良姜增强温通之力。
- 痛经：针对寒凝血瘀型痛经，症见经血色暗有块、小腹拒按。乌药散通过温通肝脉，改善子宫血液循环，需与活血药配伍使用。
- 胸胁胀痛：治疗肝郁气滞导致的胁肋胀闷，常见于慢性胆囊炎、肋间神经痛。方中川楝子疏肝行气，香附增强解郁作用，但需注意川楝子肝毒性。
- 胃肠气滞：改善寒邪客胃引起的腹胀、嗳气、呕吐清水，多见于功能性消化不良。槟榔、枳壳协同调节胃肠动力，生姜温中止呕。
使用前需严格辨证，排除肿瘤、嵌顿疝等器质性疾病。服药期间忌食生冷，注意腹部保暖，可配合热敷或艾灸神阙、关元穴。现代药理研究证实该方能调节平滑肌张力，但孕妇及阴虚火旺者慎用。若疼痛持续超过24小时或伴发热、血便等急症表现，应立即就医。