济惠保是济宁市的一款补充医疗保险，旨在帮助参保人减轻因大病导致的医疗费用负担。了解济惠保在济宁的报销地点和流程对于参保人非常重要。
济宁市范围内报销
一站式直赔
在保障期限内（2024年1月1日至2024年12月31日），符合济惠保报销条件的参保人在市内定点医疗机构出院时，可以直接进行报销结算。一站式直赔大大简化了报销流程，减少了参保人的跑腿时间，特别是对于重病患者来说，能够更快地获得医疗费用的补偿。
线下申请
不会线上申请理赔的参保人可以直接携带理赔相关材料至济宁市任城区洸河路56号，人保大厦一楼“济惠保”客服中心进行申请。线下申请为不熟悉线上操作的参保人提供了便利，确保每个人都能顺利完成理赔。
异地就医报销
线上申请
参保人可以通过“济惠保”官方微信公众号提交理赔资料，或通过官网和公众号进行报案和申请。线上申请方式不仅方便快捷，还能提高理赔效率，特别是对于在外地就医的参保人来说，能够更方便地管理理赔事宜。
线下申请
不会线上申请理赔的参保人也可以携带理赔相关材料至中国人民财产保险股份有限公司济宁市分公司线下服务网点申请理赔。线下申请为不熟悉线上操作的参保人提供了另一种选择，确保每个人都能顺利完成理赔。
异地就医备案
异地就医前，参保人需向参保地医保经办机构办理异地就医备案，以便在出院后能够顺利申请济惠保的理赔。异地就医备案是确保参保人能够顺利获得理赔的重要步骤，避免因未备案而无法获得赔付。
济惠保在济宁的报销地点和流程非常便捷，参保人可以通过线上和线下两种方式进行理赔申请。无论是济宁市内的定点医疗机构还是异地就医，济惠保都提供了详细的指引和便利的服务，确保参保人能够顺利获得医疗费用的补偿。
济惠保是什么
“济惠保”是由济宁市医疗保障局指导、济宁银保监分局监督，多家保险公司共同承保的城市定制型补充医疗保险。以下是关于“济惠保”的详细介绍：
主要特点
- 政府指导与监管：由济宁市医疗保障局指导，济宁银保监分局监督，确保政策的合规性和可持续性。
- 普惠性：不限年龄、职业、健康状况，济宁基本医保在保人员均可参保，既往症同样可保可赔。
- 高性价比：每人每年仅需99元，即可享受最高230万元（2025年度升级至365万元）的健康保障。
- 保障范围广：涵盖住院医疗自付费用、部分自费药品费用、特定高额药品、罕见病药品、CAR-T费用和质子重离子医疗费用等。
投保与理赔
- 投保时间：2024年10月31日至2024年12月31日
- 保障时间：2025年1月1日至2025年12月31日
- 理赔方式：支持线上和线下申请理赔，线上可通过“济惠保”微信公众号提交申请，线下可至指定网点办理。
增值服务
- 特药直付：特定高额药品、罕见病药品、CAR-T药品可申请直付购药或事后理赔。
- 质子重离子和CAR-T保障：涵盖质子重离子治疗和CAR-T药品治疗的费用。
- 门诊险加油包（可选）：新增的个人在线问诊购药服务，全年免费不限次数线上问诊+购药最高报销80%。
济惠保的保障范围是什么
济惠保的保障范围主要包括以下几个方面：
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医保内住院医疗费用：
- 在济宁市域内基本医疗保险定点医疗机构或经异地就医备案的医疗机构住院治疗，医保范围内的合规医疗费用，经基本医疗保险、大病保险、医疗救助等报销后，个人自付部分超过免赔额（1.5万元）的部分，按70%比例报销，年度累计最高报销限额为100万元。
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医保外住院医疗费用：
- 在济宁市域内基本医疗保险定点医疗机构或经异地就医备案的医疗机构住院治疗，医保范围外的合规医疗费用（乙类自付、丙类自费），经基本医疗保险、大病保险、医疗救助等报销后，个人自付部分超过免赔额（1.5万元）的部分，按60%比例报销，年度累计最高报销限额为100万元。
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特定高额药品费用：
- 保险期间内，被保险人在定点医疗机构或凭医院外配处方在定点药店购买和使用的特定高额药品费用，扣除免赔额（1.5万元）后，按60%比例报销，年度累计最高报销限额为50万元。
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罕见病药品费用：
- 保险期间内，被保险人在定点医疗机构或凭医院外配处方在定点药店购买和使用的罕见病药品费用，扣除免赔额（1万元）后，按70%比例报销，年度累计最高报销限额为30万元。
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CAR-T费用：
- 保险期间内，被保险人接受CAR-T治疗，按合同约定予以报销，年度累计最高报销限额为50万元。
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质子重离子医疗费用：
- 保险期间内，被保险人接受质子重离子治疗，按合同约定予以报销，年度累计最高报销限额为30万元。
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门诊险加油包（可选）：
- 新增的个人在线问诊购药服务，30元/年，可享受全年免费不限次数线上问诊和购药最高报销80%的权益。
济惠保的购买途径
济惠保的购买途径有多种，以下是一些常见的购买方式：
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微信公众号购买：
- 关注“济宁惠民保险”或“济惠保”官方微信公众号。
- 在公众号内找到投保入口，按照提示填写个人信息并完成支付。
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腾讯微保小程序：
- 在微信中搜索“腾讯微保”小程序。
- 进入后选择所在城市（如济宁），输入个人信息进行投保。
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线下购买：
- 直接联系参与承保的保险公司或其线下网点进行购买。
- 也可以通过保险代理人代为购买。
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官方网站购买：
- 访问保险公司的官方网站，选择适合自己的济惠保产品进行购买。
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社区、街道或村委会：
- 政府或相关部门可能会与这些基层组织合作推广济惠保，可以向他们咨询购买的具体方式。
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济宁本地宝微信公众号：
- 关注“济宁本地宝”微信公众号，发送关键词“济惠保”获取购买入口和相关信息。