清明扫墓时若被马蜂蜇伤腿部，需立即采取以下急救措施，结合权威指南和临床经验整理：

一、现场紧急处理

1. 保持冷静，停止活动
   马蜂对运动敏感，剧烈跑动可能引发群攻。若被攻击，建议蹲下或趴低，用衣物遮盖头颈，静待蜂群散去。

2. 检查并清除毒刺

   • 用手机拍照放大观察皮肤，确认是否有残留毒刺（黑色小点）。
   • 用消毒针或镊子沿毒刺方向挑出，避免挤压（挤压会加速毒素扩散）。

3. 冲洗伤口

   • 优先用清水或生理盐水冲洗：持续冲洗10-15分钟，减少毒素吸收。
   • 可选弱酸性液体辅助：若手头有食醋，可局部涂抹中和碱性毒液（但国际指南认为证据不足，冲洗更重要）。

二、局部症状处理

1. 冷敷消肿止痛
   用冰袋或冷毛巾敷伤口，每次15-20分钟，间隔1小时重复，减轻红肿和疼痛。

2. 外用药缓解

   • 季德胜蛇药片捣碎调糊外敷，或涂抹皮炎平、氢化可的松软膏抗过敏。
   • 避免使用酱油、香油等偏方，可能加重感染风险。

三、全身反应监测与应对

1. 警惕过敏反应
   若出现以下症状，立即拨打120：

   • 皮疹、瘙痒扩散至全身
   • 喉头水肿（呼吸困难、声音嘶哑）
   • 恶心呕吐、头晕头痛、血压下降。

2. 口服药物辅助

   • 抗组胺药（如氯雷他定）缓解轻度过敏。
   • 布洛芬或对乙酰氨基酚止痛。

四、后续注意事项

1. 观察24-48小时
   即使症状缓解，仍需警惕延迟性过敏反应（如肾炎、肝损伤）。

2. 就医指征

   • 蜇伤部位超过3处
   • 伤口感染（红肿加剧、流脓）
   • 婴幼儿、孕妇、过敏体质者。

五、预防措施

1. 穿着防护：穿浅色长袖长裤，避免香水、花露水等气味吸引马蜂。
2. 远离蜂巢：扫墓时避开灌木丛、树洞等马蜂筑巢区域，发现蜂窝及时撤离。

提示：若在野外无法及时就医，可将蛰伤部位抬高，减少毒素扩散，并尽快转移至安全区域。