青蒿鳖甲汤的配方组成主要包括青蒿、鳖甲、知母、生地黄、牡丹皮五种药材,原方剂量为青蒿6克、鳖甲15克、知母6克、生地黄12克、丹皮9克(《温病条辨》记载)。该方以滋阴透热为核心,适用于温病后期、邪伏阴分所致的夜热早凉、热退无汗等症状。
- 青蒿:性味苦寒,具有清透虚热、凉血除蒸的作用。与鳖甲配伍,既能透散阴分伏热,又可避免苦寒伤阴。
- 鳖甲:咸寒质重,滋阴潜阳、退热除蒸,为君药。其甲壳类成分需先煎以析出有效物质,增强滋阴功效。
- 知母:苦甘寒,清热泻火、滋阴润燥,辅助鳖甲增强滋阴清热之力。
- 生地黄:甘寒质润,养阴生津、凉血养血,针对温病后期阴液耗伤的病机。
- 牡丹皮:辛苦微寒,清热凉血、活血散瘀,防止阴虚血热导致的瘀滞,与青蒿协同透热外出。
使用本方需注意:①鳖甲需打碎先煎30分钟以上;②脾胃虚寒者慎用,可能引发腹泻;③服药期间忌食辛辣燥热食物。该方现代常用于治疗肺结核、更年期综合征等阴虚发热证候,但需经中医师辨证后使用。若持续低热伴消瘦、盗汗,建议结合血常规、结核菌素试验等检查明确病因。