白虎汤主治外感热病气分热盛证、内伤杂病中的实热证、中暑高热证等。其核心针对阳明经大热或气分实热引起的壮热、烦渴、大汗等症状。
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外感热病气分热盛证:见于流感、肺炎等感染性疾病极期,表现为高热(体温常超39℃)、面赤、大汗淋漓、口渴喜冷饮、脉洪大有力。此时邪热入里,充斥气分,白虎汤通过石膏清肺胃实热,知母滋阴生津,粳米、甘草护胃和中。
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内伤杂病实热证:适用于糖尿病(消渴病中消证)、甲状腺功能亢进等代谢亢进疾病,特征为多食易饥、口干舌燥、小便短赤。如《金匮要略》记载用白虎加人参汤治"渴欲饮水,口干舌燥"。
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中暑阳暑证:高温环境下出现头痛眩晕、皮肤灼热、呼吸急促等热盛津伤表现时,白虎汤可快速清热保津。但需与阴暑(暑湿证)鉴别,后者伴恶心呕吐忌用。
使用白虎汤需严格辨证,禁用于表证未解、阳虚寒盛或湿热内蕴者。现代临床发现,其退热效果与抑制炎症因子IL-6、TNF-α释放相关。若出现意识障碍、抽搐等热入营血症状,或高热持续24小时未退,应立即急诊。服药期间宜食绿豆汤、梨汁等清热生津之品,忌辛辣燥热食物。方中石膏用量常达30-60克,需久煎40分钟以上,建议在中医师指导下使用。