温脾汤主治脾阳不足、寒积内停所致的多种病症,主要包括寒性腹痛便秘、冷积久痢、手足不温等。其核心病机为脾阳亏虚与寒邪凝聚并存。
- 寒性腹痛便秘:因脾阳虚弱无法温煦肠道,寒邪凝结导致肠道传导失司,表现为腹部冷痛、大便秘结、排出困难,且伴随畏寒肢冷、舌苔白滑等虚寒症状。
- 冷积久痢:脾阳不足致运化失常,寒湿滞留下焦,可见长期腹泻或痢疾,排泄物稀薄或夹有黏液,腹部隐痛喜温按,病程迁延不愈。
- 手足不温:脾阳亏虚不能温养四肢末端,出现手足冰冷,尤其在寒冷环境或进食生冷后加重,常伴面色苍白、神疲乏力等全身虚寒表现。
- 寒疝腹痛:部分医案记载可用于寒邪侵袭引起的脐周绞痛,其痛势剧烈但喜温拒按,多因寒凝气滞所致。
本方的应用需结合具体证候特点,方中附子、干姜温补脾阳,大黄攻下冷积,人参、甘草补气和中,体现“温下并用”的配伍特点。使用期间应忌食生冷油腻,注意腹部保暖,慢性腹泻患者需排除器质性病变。若出现剧烈腹痛、便血、持续发热或脱水等急重症候,应及时就医进行中西医结合诊治。