跨省异地就医报销比例降低主要有以下几方面原因：

医保政策差异与基金收支平衡

• 地区政策差异：我国医保实行属地管理，不同地区的医保政策存在差异。由于地区间经济社会发展、医疗消费水平和人口老龄化程度不一，基金支撑能力和运行情况也有差异。经济发达地区医保基金支撑能力相对较强，报销比例可能较高；而一些经济相对落后或人口老龄化严重的地区，医保基金压力较大，为了保证基金的收支平衡和可持续发展，可能会对跨省异地就医报销比例进行适当调整。

• 基金收支压力：部分地区的医保基金累计结余可支付月数少于6个月，同时参保人异地就医需求多，为了确保基金的正常运转和可持续性，需要对跨省异地就医报销政策进行调整。通过适当降低报销比例，可以减轻医保基金的支付压力，避免基金出现透支风险，保障参保人员的基本医疗需求。

引导有序就医与分级诊疗

• 引导有序就医：合理设置跨省异地就医报销比例，可以引导参保人员根据病情需要，优先选择在本地就医，避免不必要的跨省就医。这样有助于优化医疗资源配置，减少因异地就医带来的医疗资源浪费和医保基金不合理支出。

• 分级诊疗要求：跨省异地就医报销比例的调整与分级诊疗制度相协同，通过设置不同级别医疗机构的报销水平差异，鼓励参保人员在基层医疗机构就医，促进分级诊疗的实施。例如，对于一些常见病、多发病，参保人员可以在本地基层医疗机构得到及时治疗，既能节省医疗费用，又能提高医疗资源的利用效率。

医疗服务管理与费用控制

• 就医地管理难度：跨省异地就医人员在就医地的医疗服务管理相对复杂，就医地医保部门对异地就医人员的医疗服务行为和费用控制难度较大。为了确保医保基金的合理使用，防止过度医疗和不合理费用的发生，适当降低报销比例可以促使医疗机构加强费用管理，提高医疗服务的合理性和规范性。

• 费用控制需求：跨省异地就医往往伴随着较高的医疗费用，通过降低报销比例，可以在一定程度上控制医保基金的支出增长，促使参保人员和医疗机构更加注重医疗费用的合理性。这有助于推动医疗机构优化诊疗方案，减少不必要的检查和治疗，提高医保基金的使用效率。

备案管理与政策完善

• 备案管理要求：跨省异地就医备案管理是确保医保基金合理使用和参保人员享受医保待遇的重要环节。对于未按规定备案或备案材料不全的跨省异地就医人员，可能会降低报销比例，以强化备案管理的重要性，促使参保人员按规定办理备案手续，确保医保基金的合理支付。

• 政策完善过渡：随着医保政策的不断完善和调整，跨省异地就医报销政策也需要逐步优化。在政策过渡期间，适当降低报销比例可以为政策的进一步完善和细化提供时间和空间，以便更好地平衡各方利益，确保医保制度的稳定运行。