汕尾居民医保报销比例

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汕尾居民医保的报销比例如下:

  1. 普通门诊
  • 年度200元的普通门诊报销额度。
  1. 特殊门诊
  • 高血压、糖尿病等53种特殊门诊待遇。
  1. 住院医疗费用
  • 起付标准

  • 一级及以下医疗卫生机构:300元

  • 二级医疗卫生机构:600元

  • 三级医疗卫生机构:800元

  • 支付比例

  • 一级及以下医疗卫生机构:85%

  • 二级医疗卫生机构:80%

  • 三级医疗卫生机构:75%

  • 最高支付限额

  • 基本医疗:16万元

  • 大病保险:49.4万元(其中大额补充为14万元,二次补偿为35.4万元)

  • 年度最高支付限额:65.4万元

  1. 异地就医
  • 起付标准

  • 三级医院:800元

  • 二级医院:600元

  • 一级医院:300元

  • 支付比例

  • 三级医院:75%

  • 二级医院:70%

  • 一级医院:65%

  • 最高支付限额

  • 65.4万元

  1. 学生、儿童
  • 在一个结算年度内,发生符合报销范围的18万元以下医疗费用:

  • 三级医院起付标准为500元,报销比例为55%

  • 二级医院起付标准为300元,报销比例为60%

  • 一级医院不设起付标准,报销比例为65%

  1. 年满70周岁以上的老年人
  • 在一个结算年度内,发生符合报销范围的10万元以下医疗费用:

  • 三级医院起付标准为500元,报销比例为50%

  • 二级医院起付标准为300元,报销比例为60%

  • 一级医院不设起付标准,报销比例为65%

  1. 其他城镇居民
  • 在一个结算年度内,发生符合报销范围的10万元以下医疗费用:

  • 三级医院起付标准为500元,报销比例为50%

  • 二级医院起付标准为300元,报销比例为55%

  • 一级医院不设起付标准,报销比例为60%

这些报销比例和限额旨在减轻参保人的医疗费用负担,提高医疗保障水平。建议参保人根据自身情况选择合适的医疗机构进行就医,并注意及时办理异地就医备案手续以享受更高的报销比例。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。本文所涉医学知识仅供参考,不能替代专业医疗建议。用药务必遵医嘱,切勿自行用药。本文所涉就医相关政策及医院信息均整理自公开资料,部分信息可能有过期或延迟的情况,请务必以官方公告为准。
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