职工医保住院报销比例根据医疗机构级别和住院费用的不同而有所差异。以下是一般的报销比例:
- 一级医院 :
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起付标准3万元以下的部分,基本医疗保险由统筹基金支付90%,职工个人支付10%。
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超过3万元至4万元的部分,统筹基金支付95%,职工个人支付5%左右。
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超过4万元的部分,统筹基金支付97%,职工个人支付3%。
- 二级医院 :
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起付标准3万元以下的部分,基本医疗保险由统筹基金支付87%,职工个人支付13%。
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超过3万元至4万元的部分,统筹基金支付92%,职工个人支付8%。
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超过4万元的部分,统筹基金支付97%,职工个人支付3%。
- 三级医院 :
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起付标准3万元以下的部分,基本医疗保险由统筹基金支付85%,职工个人支付15%。
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超过3万元至4万元的部分,统筹基金支付90%,职工个人支付10%。
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超过4万元的部分,统筹基金支付95%,职工个人支付5%。
- 退休人员 :
- 个人支付比例通常为职工支付比例的60%。
此外,对于普通住院费用,一般可以享受70%-90%不等的比例进行报销,而特殊检查项目如CT扫描等可能需要自费部分较高。
需要注意的是,不同地区的医保政策可能有所差异,具体报销比例和起付线等细节应以当地医保局的规定为准。