河南退休人员的医保新政策主要包括以下几个方面:
- 住院费用报销比例 :
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离休干部及建国前参加工作的退休职工,因公伤残人员,三期矽肺患者,二等一级残废军人因病住院,其医疗药费报销100%。
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退休职工工龄30年以上,其医疗药费报销比例为90%。
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退休职工工龄21年至30年以下,其医疗报销费用85%。
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退休职工工龄满15年到21年以下,其医疗费报销比例为80%。
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退休职工工龄不满15年的,其医疗费用报销比例为75%。
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退职职工,其医疗费报销比例75%。
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住院床铺费报销60%,无论任何住院方式,一律计收住院床铺费,医院未收的由公司收取。
- 门诊共济保障机制 :
- 河南省发布了《关于建立健全职工基本医疗保险门诊共济保障机制的实施意见》,统一并调整了在职职工和退休人员的医保卡划入政策。具体来说,退休人员医保卡划入新标统一调整为各地制定实施新政当年平均养老金标准的一定比例定额划入,具体比例由各地在2%左右确定。
- 部分治疗性辅助生殖类医疗服务项目纳入医保支付范围 :
- 从9月份开始,取卵术等12项治疗性辅助生殖类医疗服务项目将正式纳入河南医保支付范围。发生辅助生殖类项目支出的参保人员,符合条件的话,医保报销不设起付线,无论是职工医保还是城乡居民医保,自付比例都是10%,可以通过医保个人账户支付,也可以现金支付。而报销比例方面,分别按照70%和60%的比例予以报销。
- 普通门诊费用调整 :
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门诊统筹保险年度为1月1日至12月31日期间,统筹基金的报销比例有所改动。以河南省为例:
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二级及以下医疗机构:统筹基金不低于65%。
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三级医疗机构:统筹基金不低于60%。
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起付标准每次不超过50元。
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报销封顶线:在职职工1500元/年,退休人员2000元/年。
- 医保返款标准 :
- 河南已经完成了医保门诊共济制度改革,退休人员按照新办法来进行医保返款,也就是按照改革当年人均养老金的2%来划入,医保返款金额为95元。
这些政策的实施旨在优化医保政策,提高退休人员的医疗保障水平,减轻其就医负担。建议退休人员及时了解并适应这些政策变化,确保能够充分享受到医保政策带来的实惠。