甲状腺结节4b级手术费用因多种因素存在差异，具体如下：
手术类型
传统开放手术：一般费用在3-4万元。
腔镜甲状腺手术：费用大约为4-5万元。
达芬奇机器人辅助手术：费用较高，通常在5-7万元。
射频消融手术：费用相对较低，大约在1-2万元。
医院等级和地区
医院等级：不同等级的医院收费标准不同。一般来说，三甲医院的费用会相对较高，但医疗技术和设备也更为先进。
地区差异：经济发达地区的医院收费可能会高于经济欠发达地区。例如，在北京、上海等一线城市，手术费用可能会更高。
病情复杂程度
良性甲状腺结节：手术费用一般在1-2万元。
恶性甲状腺结节：手术费用可能在2-3万元。
医保报销
医保报销比例：不同地区的医保政策不同，职工医保报销比例一般在60%左右，居民医保报销比例在40%左右。
实际自费：有医保的情况下，患者实际自费的金额会大大减少。例如，有的患者手术总费用为37000元，报销后自费13000元左右。
其他因素
前期检查和后期治疗：前期的检查费用和后期的康复治疗费用也会影响总费用。
用药情况：不同的用药方案和药物选择也会影响费用。
总体来说，甲状腺结节4b级手术费用大致在1万元至5万元之间。具体费用需要根据患者的具体情况、选择的手术类型、医院等级和地区等因素综合考虑。建议患者在手术前详细咨询医院，了解具体的费用情况，并根据自身情况选择合适的治疗方案。