医保住院报销不能覆盖的费用主要包括以下几类:
- 非疾病诊疗费用 :
- 体育健身、养生保健消费、美容整形、健康体检等非疾病诊疗的费用不在医保报销范围内。
- 不符合住院条件的费用 :
- 门诊可以治疗的住院费用医保不能报销。
- 不予报销的诊疗项目 :
- 挂号费、病历工本费以及各种美容、健美项目、非功能性整容、矫形手术等。
- 不予报销的医疗服务设施 :
- 急救车车费、住院陪护费、洗理费和文娱活动费等。
- 医保目录以外的费用 :
- 医保目录以外的药品费用、乙类药品和医疗服务项目的10%和20%部分(需个人先付),以及起付线以下的费用。
- 非定点医疗机构的费用 :
- 除急诊外,在非医保定点医疗机构发生的医疗费用医保不予报销。
- 公共卫生服务费用 :
- 由医疗卫生机构向全民提供的预防、控制疾病的公益***,如一类疫苗接种、传染病预防、健康教育等。
- 境外就医的费用 :
- 境外就医所产生的医疗费用医保不予报销。
- 个人责任事故的费用 :
- 车祸、打架、自杀、酗酒、工伤事故和医疗事故的医疗费用不在医保报销范围内。
- 其他特定费用 :
- 自行就医(未指定医院就医或不办理转诊单)、自购药品、公费医疗规定不能报销的药品和不符合计划生育的医疗费用等。
这些规定旨在确保医保基金能够合理使用,优先保障基础医疗需求,并避免不必要的浪费。建议参保人在就医时详细了解相关政策,确保自己的医疗费用能够得到合理报销。