东莞社保异地报销多少

东莞社保异地报销的比例和范围如下:

  1. 社区门诊报销比例
  • 在选定定点社区服务机构就诊或转诊到本镇定点社区卫生服务中心就诊,可以报销70%;

  • 转诊到镇定点医院门诊部或定点专科医院门诊就诊,可以报销60%;

  • 转诊到市内三级定点医院门诊就诊,可以报销50%;

  • 转诊到其它医疗机构就诊,基本医疗保险基金不予报销;

  • 在本镇定点社区卫生服务中心门诊抢救,可以报销70%;

  • 直接到市内医疗机构门诊抢救,可以报销60%。

  1. 异地住院报销比例
  • 跨省异地就医的医保报销比例,因实际情形之差异而有所分别,但大抵介于70%至95%之间。

  • 具体报销比例根据参保人异地就医类型、就医行为、就医地点等,参照东莞市同等级医疗机构支付比例。

  • 例如:

  • 已办理长期异地备案的参保人,在备案有效期内回东莞定点医疗机构就医的,根据备案形式的区别,参照本市同等级医疗机构支付比例,按以下规定报销:

  • 在B市二级医院住院,支付比例按本市同级定点医疗机构住院待遇标准,为90%;

  • 回东莞二级定点医院住院,支付比例为80%或70%;

  • 直接到C市二级医院住院的,支付比例为70%。

  1. 异地就医结算
  • 备案有效期内在备案地已接入异地就医结算平台的医疗机构住院就医,按参保地同等标准享受医保待遇,并直接现场结算,无需返回参保地办理零星报销。
  1. 其他情况
  • 异地安置退休、长期异地居住、常驻异地工作人员备案有效期为长期,备案后6个月内不可变更或取消备案。

  • 急诊抢救参保人因急、危重病就近在非本市定点医疗机构急诊住院发生的住院基本医疗费用,可按在本市同级定点医疗机构住院的待遇标准支付。

建议:

  • 参保人在异地就医前,应提前了解并办理异地就医备案,以确保能够享受相应的医保待遇。

  • 报销比例可能会根据最新的医保政策进行调整,建议定期关注东莞市医疗保障局发布的最新政策信息。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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