不同地区的城乡医保门诊统筹报销限额存在差异,以下是部分地区2025年的报销限额情况:
开封市
城乡居民基本医保普通门诊就医的报销比例是60%,不设起付线,全年最高可报销440元。高血压、糖尿病患者年度内可额外享受最高200元的用药报销待遇。
洛阳市
居民门诊统筹年度支付限额由原每人每年280元,提高至每人每年350元;村卫生室(社区卫生服务站)每次每人医保基金报销限额为50元。
江南区
大多数统筹地区都建立了居民医保普通门急诊统筹,参保人每个年度可以享受200-500元不等的门诊报销待遇,报销比例达到50%以上。
铜陵市
在市域内一级及以下定点基层医疗机构(含社区卫生服务中心、乡镇卫生院)发生的政策范围内普通门诊医药费用,不设起付标准和单次报销限额,报销比例60%,年度报销限额150元。
陕西省
各统筹区均不设起付线,定点村卫生室、社区卫生服务站及门诊部支付比例为60%-70%,一级定点医院、乡镇卫生院及社区卫生服务中心为50%-60%,二级定点医院(部分统筹区纳入支付范围)为50%。年度最高支付限额为100-200元,具体标准按照各统筹区相关规定执行。
阳江市
2025年城乡居民基本医疗保险普通门诊统筹年度封顶限额为1589元,月度支付限额为132.4元。
吉林市
参保人员普通门诊统筹保障和门诊慢病保障的医疗费用总和不超过6500元,其中普通门诊待遇年度最高报销额度700元,门诊慢性病支付限额960至1800元不等。