2025年医保统筹基金支付在部分地区有所提高,具体变化如下:
全国范围内的政策变化
医保支付方式改革持续推进:2025年,全国基本实现DRG/DIP(按疾病诊断相关分组/病种分值)全覆盖,这将进一步规范医疗行为,提高医保基金使用效率。虽然DRG/DIP支付方式改革主要是为了优化医保基金的使用效率和规范医疗行为,但其间接效果可能包括提高医保基金的支付能力和范围。
连续参保和基金零报销激励政策:自2025年起,对连续参加居民医保满4年的参保人员,之后每连续缴费1年,每年提高大病保险最高支付限额4000元。对当年医保基金零报销且次年正常缴费的居民医保参保人员,次年提高大病保险最高支付限额4000元。
部分地区的具体调整
深圳:2025年,职工医保一档在职人员的普通门诊统筹年度支付限额提高到10478.40元,职工医保一档退休人员提高到12224.8元;职工医保二档、居民医保则提高到2619.6元。
某市:从2025年1月1日起,职工连续参保缴费超过12个月的,年度统筹基金累计最高支付限额为490000元。
总结
2025年医保统筹基金支付在部分地区有所提高,具体提高幅度和政策因地区而异。全国范围内,医保支付方式改革和激励政策的实施将进一步优化医保基金的使用效率和保障水平。建议关注当地医保部门的具体通知和政策解读,以获取最准确的信息。