CAR-T细胞疗法是一种通过基因工程技术改造患者自身的T细胞，用于治疗某些血液肿瘤（如白血病、淋巴瘤等）的新型免疫疗法。然而，由于其高昂的治疗费用（如“奕凯达”单针价格高达120万元），是否纳入医保报销成为患者关注的焦点。以下是关于CAR-T疗法医保报销政策的详细说明：

1. 医保报销情况

• 未纳入医保目录：目前，CAR-T疗法并未被纳入国家医保目录，因此无法通过医保直接报销。
• 地方惠民保和商业保险覆盖：尽管CAR-T疗法未纳入国家医保，但部分地区已通过惠民保险和商业保险覆盖该疗法。例如：
  • “沪惠保”：在上海，2022年版的“沪惠保”已将CAR-T疗法纳入保障范围，参保者每年仅需支付129元保费，即可获得最高310万元的医疗保障。
  • 其他地区：截至2023年，全国已有32个省市的城市惠民保和超过50项商业保险将CAR-T疗法纳入保障范围。

2. 报销范围和条件

• 惠民保险和商业保险：这些保险产品通常针对特定药品（如“奕凯达”和“倍诺达”）提供报销，报销比例和金额因保险产品而异。例如，“沪惠保”可覆盖医保范围外的治疗费用。
• 治疗中心备案：CAR-T疗法需要在备案的治疗中心进行，目前全国已有81家治疗中心备案。

3. 未来医保谈判的进展

• 2024年医保谈判：CAR-T疗法已被纳入2024年国家医保药品目录谈判，谈判结果预计将于2024年11月公布。如果谈判成功，CAR-T疗法有望进入医保目录，从而减轻患者的经济负担。

4. 建议

• 咨询当地政策：由于CAR-T疗法的报销政策因地而异，建议患者咨询所在地区的医保部门或相关保险公司，了解具体的惠民保险或商业保险产品。
• 关注医保谈判进展：如果CAR-T疗法成功进入医保目录，患者未来可能通过医保获得部分报销。

总结

CAR-T疗法目前未纳入国家医保目录，但部分地区惠民保险和商业保险已将其纳入保障范围。建议患者结合自身情况选择适合的保险产品，并关注医保谈判的最新动态，以获得更多支持。