自己摔伤能否走医保,需要根据具体情况来判断,以下是相关规定:
可以走医保的情况
无第三方责任的意外摔伤 :如果自己不小心摔伤,且没有涉及到第三方责任,如在日常生活中行走、骑车(非机动车)等情况下摔倒受伤,这种情况是可以使用医保报销的。例如,周阿姨在晚上打麻将回家途中,因楼道灯黑踏空滚下楼梯导致手、脚腕关节骨折,这种情况就属于无第三方责任的意外摔伤,可以纳入医保报销范围。
符合特定条件的意外摔伤 :根据部分地区的规定,如咸宁市明确以下情况可报销:在田间从事农业生产劳动中,因使用农业机械、工具等造成的无责任意外伤害、摔跌伤;年老体弱者因患疾病造成的摔跌伤;因电、火灾、水灾、地震等不可抗力因素造成的伤害等。
不予报销的情况
有第三方责任的摔伤 :如果摔伤是由第三方造成的,如交通事故、工伤等,那么应该由第三方责任人或工伤保险基金来承担医疗费用,医保基金不再进行支付。
存在违法违规行为的摔伤 :如果摔伤是由于打架、斗殴、酗酒、吸毒等违法违规行为导致的,医保也是不予报销的。
在境外就医的摔伤 :医保制度是针对国内公民提供的保障,因此在境外就医产生的医疗费用无法通过国内医保进行报销。