职工医保住院报销比例因地区、医院等级、参保人身份(在职或退休)等因素而有所不同,以下是部分地区的职工医保住院报销比例:
威海市
在职职工:
一级医院:起付标准为200元,报销比例为95%。
二级医院:起付标准为300元,报销比例为95%。
三级医院:起付标准为600元,报销比例为90%。
退休职工:
一级医院:起付标准为200元,报销比例为95%。
二级医院:起付标准为300元,报销比例为95%。
三级医院:起付标准为600元,报销比例为90%。
广州市
在职职工:
一级医院:起付标准为250元,报销比例为90%,其中实施基药制度且零差率销售的药品,报销比例为95%。
二级医院:起付标准为500元,报销比例为85%,其中实施基药制度且零差率销售的药品,报销比例为93.5%。
三级医院:起付标准为1000元,报销比例为80%。
退休职工:
一级医院:起付标准为250元,报销比例为93%,其中实施基药制度且零差率销售的药品,报销比例为95%。
二级医院:起付标准为500元,报销比例为89.5%,其中实施基药制度且零差率销售的药品,报销比例为95%。
三级医院:起付标准为1000元,报销比例为86%。
全国平均情况
根据《2023年全国医疗保障事业发展统计公报》,职工医保住院费用目录内基金支付比例为84.6%,其中三级、二级、一级及以下医疗机构支付比例分别为83.5%、87.4%、89.4%。