合作医疗的报销额度因地区、政策、医疗机构级别等因素而有所不同,以下是2025年合作医疗报销额度的一些常见情况:
门诊报销额度
普通门诊报销:年度内累计最高支付限额一般为430元,部分地区每人每年最高支付限额为160元,也有地方镇级合作医疗门诊补偿年限额为5000元。
慢性病门诊报销:基本医疗保险统筹基金支付比例为70%,不设起付线,但具体报销额度以当地规定为准。
特殊疾病门诊报销:部分地区将治疗周期长、费用负担重的慢性病、特殊疾病门诊费用纳入基金支付范围,如恶性肿瘤门诊放化疗、尿毒症透析等,具体报销比例和限额以当地法规为准。
住院报销额度
一级医疗机构:法规范围内报销比例可达90%,住院医疗最高支付限额为10万元。
二级医疗机构:法规范围内报销比例可达80%,住院医疗最高支付限额为10万元。
三级医疗机构:法规范围内报销比例可达60%,住院医疗最高支付限额为10万元。
部分地区住院报销上限:农村合作医疗最高报销封顶线是每人每年各次住院补偿累计最高限额6万元,镇级合作医疗住院及尿毒症门诊血透、肿瘤门诊放疗和化疗补偿年限额1.1万元。
大病保险报销额度
报销范围:大病保险起付线以上费用,包括儿童先天性心脏病、儿童白血病等8种大病,以及肺癌、食道癌、宫颈癌等12种大病。
报销比例:按60%支付,最高限额可达25万元,部分地区已提升至55万元。
需要注意的是,合作医疗的报销政策和额度可能会根据地区和时间的变化而调整,具体的报销额度应以当地医保部门的最新规定为准。