新农合是可以异地就医异地报销的。根据最新的政策规定,参保人员在异地就医时,只要符合新农合的报销规定,就可以进行报销。以下是具体的报销流程和注意事项:
备案
线上备案:通过国家医保服务平台APP、微信公众号等线上渠道进行备案。
线下备案:到参保地医保经办机构现场办理备案。
备案材料:本人身份证、社保卡。
选择定点医疗机构
办理好异地就医备案后,需选择已开通跨省异地就医直接结算的定点医疗机构就医。可以通过国家医保服务平台APP或当地医保部门官网查询跨省联网定点医疗机构名单。
报销方式
异地直接结算:在已开通跨省异地就医直接结算的定点医疗机构就医,出院时只需支付自付部分的费用,医保报销部分由医保系统自动结算。
手工报销:在未开通跨省异地就医直接结算的定点医疗机构就医,需先垫付全部医疗费用,然后回参保地医保经办机构进行手工报销。手工报销所需材料包括医疗费用结算清单、费用明细清单、住院病历复印件、诊断证明、身份证、社保卡、异地就医备案证明等。
报销比例
异地就医的报销比例和流程与在参保地就医基本一致,但可能会略有差异。一般来说,异地就医报销比例会略低于本地就医,具体差异需要根据不同地区的方案和法规来确定。例如,乡镇卫生院就医,起付线为100元,报销比例为90%;县级定点医院就医,起付线为200元,报销比例为82%;市级定点医院就医,起付线为500元,报销比例为65%;省级定点医院就医,起付线为700元,报销比例为55%;省外非定点医院就医,起付线为1000元,报销比例为45%。
注意事项
转诊就医:转诊就医省内自付10%,省外自付15%,后按原比例报销。未转诊就医按原比例降低10%报销。
急诊和门诊:异地就医时急诊、门诊和住院产生的费用,若在当地新农合的报销范围内,都可以申请报销。
特殊情况:一些特殊情况如意外伤害、生育等也会有特殊的报销方案,需要具体情况具体了解。
建议在就医前,仔细了解参保地的异地就医报销政策,以免影响报销权益。