一年交400元的医保通常指的是城乡居民基本医疗保险,以下是一些常见的报销项目和范围:
住院报销
起付标准:一级医疗机构及以下200元,二级医疗机构460元,三级医疗机构700元。
报销比例:一级医疗机构及以下90%,二级医疗机构80%,三级医疗机构65%。
年度最高支付限额:通常与统筹基金共同封顶,如50万元。
门诊报销
普通门诊:
起付标准:年度起付标准50元。
报销比例:一级及以下基层医疗机构报销70%,二级医疗机构报销60%,三级医疗机构报销50%。
年度最高支付限额:部分地区为200元。
门诊慢特病:
病种数量:多地已将慢特病种类增加至60种,包括尿毒症透析治疗、恶性肿瘤门诊放化疗、白血病等。
报销比例:报销比例70%,部分地区对特定病种在基层医疗机构的报销比例可达90%。
年度最高支付限额:根据病种不同有所区别,如高血压年度可报销500元,糖尿病年度可报销1200元。
两病(高血压、糖尿病)用药报销:
起付线:不设起付线。
报销比例:报销比例50%。
年度封顶:高血压年度封顶300元,糖尿病年度封顶600元。
大病保险报销
起付线:个人自付年度累计达到1.4万元以上的部分,特困、低保、返贫致贫人员起付线减半为0.7万元。
报销比例:报销比例为60%-90%,特困、低保、返贫致贫人员报销比例提高5个百分点是65-95%。
年度最高支付限额:与统筹基金共同封顶50万元,特困、低保、返贫致贫人员年度不封顶。
其他报销项目
生育医疗费用:城乡居民基本医疗保险参保人员生育医疗费用纳入居民医保统筹基金支付范围。
辅助生殖项目:部分地区已将部分辅助生殖项目纳入医保报销范围。
医疗救助:对困难人员参保个人缴费给予资助,对医疗负担较重者给予医疗费用救助。
需要注意的是,具体的报销范围和比例可能会因地区政策的不同而有所差异,建议咨询当地的医保部门或通过官方渠道获取最准确的信息。