县里面的医保一般可以在市里医院报销，但具体情况需要根据当地的医保政策来确定。以下是一些常见的情况和需要注意的事项：
市级统筹地区：如果县和市属于同一个市级统筹地区，那么县里的医保在市里医院报销通常没有问题，而且报销比例可能与市区一致。例如，在一些市级统筹的地区，县里的参保人在市区定点医院治疗无需转诊，不降低报销标准，可以实现刷卡“一站式”直接结算。
异地就医备案：如果县和市不属于同一个市级统筹地区，可能需要办理异地就医备案。例如，在邯郸市，跨省临时外出住院需要实行备案管理，特殊情况可先行住院，报销前补办备案。如果没有备案，报销比例可能会降低。
报销比例和起付标准：在不同级别的医院就医，报销比例和起付标准可能会有所不同。例如，在湖南，参保居民在市级医疗机构的报销比例不低于60%，起付标准按照上年度各省级定点医疗机构住院次均费用的10%左右确定。
定点医疗机构：需要确保就医的市里医院是医保定点医疗机构。如果不是定点医疗机构，可能无法享受医保报销。
医保类型：如果是职工医保，可能需要根据当地的职工医保政策来确定报销的具体规定。例如，在邯郸市，职工医保的异地就医待遇和报销比例有具体的规定。
建议在就医前，先向当地的医保部门咨询具体的报销政策和流程，以便顺利进行医保报销。
