职工医保看门诊报销的流程通常如下：

就医前准备

• 携带医保凭证：确保携带本人的医保卡或医保电子凭证，以便进行医保结算和身份验证。

• 了解医保政策：提前了解当地的医保政策，包括定点医院、报销范围、起付线、报销比例等信息。

选择定点医院

• 查询定点医院：通过医保局网站、国家医保服务平台APP或拨打医保客服热线等方式，查询并确定定点医院。

就诊和结算

• 挂号和就诊：在定点医院就诊时，出示医保卡或医保电子凭证进行挂号，并告知医生自己的医保类型。医生会根据病情开具相应的检查和治疗方案。

• 费用结算：完成治疗后，在医院的医保窗口进行费用结算。医院会根据医保政策自动扣除可报销的部分，个人只需支付自费部分。同时，医院会提供相关的医疗费用单据和发票，作为后续报销的凭证。

特殊情况处理

• 非定点医院就诊：如果因特殊情况在非定点医院就诊，需要保存好所有的医疗单据、发票和病历，以便后续进行手工报销。

• 外伤报销：如果是因外伤就诊，还需要到医院医保办公室填写外伤表，并加盖所住医院的公章及投保单位的公章，同时写好个人和投保单位的情况说明或证明，然后到社会劳动保障局办公室进行报销。

提交报销申请

• 准备报销材料：对于需要手工报销的情况，需要准备好医疗费用单据、发票、病历等相关材料，以及个人的身份证明和医保卡。

• 前往医保局提交申请：带上准备好的报销材料，前往当地医保局或指定的报销点提交报销申请。填写报销申请表格，并按照要求提供所需材料。

等待审核和报销

• 审核过程：医保部门会对提交的报销申请进行审核，确认费用的真实性和合规性。

• 报销金额发放：审核通过后，报销金额会打入个人的银行账户。具体的报销时间可能有所不同，通常在几周到一个月内完成。

注意事项

• 起付线和报销比例：不同地区、不同医院级别以及在职或退休职工的起付线和报销比例可能有所不同。例如，2025年职工医保普通门诊的起付标准为600元，在职职工在一级及以下基层医疗机构报销70%，二级医疗机构报销60%，三级医疗机构报销50%。

• 医保目录范围：只有医保目录内的费用才能报销，包括甲类药品、部分乙类药品以及符合规定的诊疗项目和服务设施费用。丙类药品、自费项目等不纳入报销范围。

• 异地就医：如果需要在异地就医，需提前办理异地就医备案。备案后可在异地定点医疗机构实时结算，未备案的通常需先垫付费用，再回参保地报销。