尿毒症患者在外地透析的报销流程如下:
备案
线上备案:参保人可以通过国家医保服务平台APP、国家异地就医备案小程序、国务院客户端小程序等途径进行备案。
线下备案:参保人也可以前往参保地医保经办机构窗口进行备案。
选择定点医疗机构
完成备案后,参保人在备案地开通的所有跨省联网定点医疗机构均可享受住院费用跨省直接结算服务。
门诊就医时,需先了解参保地异地就医管理规定,如果参保地要求选择一定数量或在指定级别的跨省联网定点医药机构就医购药的,按照参保地规定执行。
就医结算
直接结算:参保人持医保码或社会保障卡到已开通门诊慢特病跨省直接结算服务的定点医疗机构就医时,在门诊挂号、就诊、结算等环节,需主动告知跨省就医参保人身份和享受的门诊慢特病病种待遇。结算时,属于可跨省直接结算的10种门诊慢特病相关治疗费用,将按照参保地规定待遇单独结算。
手工报销:如果就诊的定点医药机构未开通或只开通部分门诊慢特病病种相关治疗费用跨省直接结算服务,则未开通的门诊慢特病病种相关治疗费用需全额自费结算后,回参保地申请手工报销。
报销比例
尿毒症透析的报销比例因地区而异,一般在70%至95%之间。例如,哈尔滨的城镇职工医保支付比例为95%。
需要注意的是,报销比例和具体政策以当地医保规定为准。
建议在就医前,先通过国家医保服务平台APP等渠道查询自己的门诊慢特病待遇,并了解就医地的医保政策,以便更好地享受医保报销服务。