血液透析清除小分子的主要原理是弥散。弥散是指溶质通过半透膜,从高浓度溶液向低浓度溶液移动的过程。在血液透析中,血液和透析液在透析器内通过半透膜接触,血液中的小分子物质(如尿素、肌酐等)浓度高于透析液,因此这些物质会从血液侧移动到透析液侧,从而被清除出体外。
弥散的效率主要取决于以下几个因素:
分子大小:分子量越小的物质越容易通过半透膜,因此小分子物质的清除率较高。
血流量:血流量对清除率有显著影响,但不是线性的。一般情况下,血流量设置在350ml/min以上。
透析液流量:透析液流量对清除率的影响不如血流量显著。从500ml/min升到800ml/min,尿素清除率提升不到10%。
透析器性能:透析器的膜材料和膜面积也会影响弥散效率。
此外,血液透析还通过超滤原理清除体内多余的水分。超滤是通过透析机的泵产生跨膜压,使血液中的水分和部分小分子物质从血液侧移动到透析液侧。