特病医保报销有限额吗

是的

特病医保报销 存在限额 。具体限额标准如下:

  1. 门(急)诊大额医疗补助最高支付限额 :为5500元。起付标准根据职工年龄有所不同,在职职工为800元,满60周岁不满70周岁退休人员为700元,满70周岁退休人员为600元。报销比例:三级医院55%,二级医院65%,一级医院75%。

  2. 住院最高支付限额 :在一个医疗年度内,第一次住院起付标准为三级医院1700元,二级医院1100元,一级医院800元。第二次及以上住院,三级医院500元,二级医院350元,一级医院270元。报销比例:起付标准以上到5.5万元在职职工报销比例为85%,退休人员为90%。5.5万元以上至15万元以下的医疗费用,职工和退休人员报销比例都为80%。

  3. 特种病医保报销标准 :最高支付限额为50万元。超出部分的报销,可以通过大额医疗救助金进行进一步报销。特定病种的报销,如恶性肿瘤、尿毒症等,报销比例可达到90%,年度报销封顶线可提高至15万元。

  4. 特殊病种门诊免报额度 :为400元,符合规定治疗范围的医疗费用报销比例与普通住院待遇相同。

  5. 重大疾病住院限额 :为9.6万元。报销起付线为2000元,2000元以下部分不予结付;2000元至9.6万元部分,按照50%比例予以结付;9.6万元至最高支付限额部分,按照55%比例予以结付。

  6. 病种限额 :例如,糖尿病合并症门诊慢特病病种限额为3500元,起付线以上、限额内的部分报销比例为88%。

综上所述,特病医保报销的限额因地区和医保计划的不同而有所差异,具体限额标准需要参照当地的具体政策。建议您咨询当地人社局或医保部门以获取最准确的信息。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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